מידע

מאת: דר. טל מאייר- וטרינר

הלבלב בכלב הינו איבר בצורת האות האנגלית V שממוקם בין הקיבה לתחילת המעי הדק (דאודנום). ללבלב יש שני תפקידים עיקריים: האחד הוא הפרשת ההורמון אינסולין לדם, שאחראי על מאזן הסוכר בגוף ועל הכנסתו לתאים, והשני הוא הפרשת אנזימים מעכלים למעי ע"מ לפרק את המזון ולאפשר את הספיגה שלו. 

 

וטרינר רמת השרון

וטרינר הרצליה

 

לדלקת לבלב יכולים להיות גורמים רבים:

□        תרופות מסוימות

□        זיהומים

□        בעיות מטבוליות כמו היפרליפידמיה (עודף שומנים בדם) והיפרקלצימיה (עודף סידן בדם)

□        השמנת יתר

□        טראומה ומצבי שוק.

 

כלבים בגיל הביניים נמצאים בסיכון גבוה יותר.
גזעים מועדים: יורקשייר טרייר ושנאוצר יותר מגזעים אחרים.
לתזונה יכולה להיות השפעה  - כלבים עם תזונה עשירה בשומן, כלבים שאוכלים זבל, כלבים שאוכלים או גונבים מזון ביתי שומני – לכל אלה יש סיכון גבוה יותר לחלות בדלקת לבלב.

בנוסף – כלבים שחלו בעבר בדלקת לבלב או כלבים שעברו ניתוח בטן – מועדים לדלקת לבלב.

 

סימנים:

בדלקת לבלב אקוטית הסימנים יהיו: כאב בטן, בטן נפוחה, חוסר תאבון, דיכאון, התייבשות, תנוחת שכיבה מורמת, הקאות, צואה צהובה ושומנית.לעיתים יהיה גם חום.

בעלי חיים עם מחלה קשה יותר עלול לפתח הפרעות קצב, ספסיס (אלח דם), קשיי נשימה ו-DIC (מצב מסכן חיים שקשור להפרעות בקרישת הדם).

במצבים בהם דלקת הלבלב חריפה, תיתכן פגיעה באיברים הסמוכים עקב דליפה של אנזימים מעכלים מהלבלב הפגוע. 

 

אבחון:

אבחון של דלקת לבלב נעשית ע"י שילוב של ההיסטוריה הרפואית, הבדיקה הגופנית ותוצאות בדיקות המעבדה.
כלבים עם דלקת לבלב לרוב יראו עליה באנזמי הלבלב בדם – אמילאז וליפאז ולרוב ספירת התאים הלבנים תיהיה גבוהה.
אם הכבד נפגע תיהיה עליה באנזמי כבד בדם, תיתכן גם עליה ברמות הסוכר עקב פגיעה בייצור אינסולין.
בדיקה נוספת לדלקת בלבלב נקראת cPLI – והיא בודקת למעשה את אנזים הליפאז המשופעל בדם של כלבים (זליגה לדם של אנזימים מהלבלב הפגוע).

 

וטרינר רמת השרון

וטרינר הרצליה

 

צילומי רנטגן של הבטן ואולטרסאונד של הבטן יעזרו גם הם באבחנה.
ביופסיה של הלבלב היא האבחנה הטובה ביותר, אך לרוב לא מתבצעת מאחר והיא מחייבת ניתוח בהרדמה מלאה בזמן שהכלב מאוד חולה.

 

טיפול:

מטרות הטיפול העיקריות הן מנוחה ללבלב, לתת טיפול תומך ולשלוט בסיבוכים.
אם הכלב מקיא באופן חמור, לרוב נמנע ממנו מים, מזון ותרופות דרך הפה לפחות ל-24 שעות, בהן הוא יקבל את צרכיו באינפוזיה.
כאשר מזון לא נכנס למערכת העיכול – ללבלב אין איתות להפריש אנזימים מעכלים ולכן הוא "נח".

לרוב לאחר 24-48 שעות ניתן להתחיל להאכיל במזון מיוחד נעכל מאוד,מנות קטנות, עשיר בפחמימות ונמוך בשומנים. לאט לאט ניתן להעלות את הכמות ולרוב ניתן לחזור לאחר תקופת ההחלמה למזון רגיל.
יש להימנע ממזון או חטיפים שומניים.

 

חלק משמעותי ביותר בטיפול הוא נוזלים באינפוזיה. התייבשות וחוסר איזון של מלחים בגוף הם מצבים נפוצים במקרים של דלקת לבלב. לרוב מאחר והדלקת כואבת הכלבים יטופלו במשככי כאבים וכן טיפול אנטיביוטי למניעת זיהום משני.

 

טיפול לטווח ארוך ופרוגנוזה:

דלקת לבלב יכולה להיות מחלה מאוד הפכפכה ובלתי צפויה. לרוב מדובר בדלקת בינונית שבעל החיים מצליח להחלים ממנה והטיפול היחיד שיש לעשות לאחר ההחלמה הוא הימנעות ממזון שומני.
במקרים אחרים הפנקריאטיטיס עלול להסתבך וחזרות עלולות להופיע.
כלבים עם דלקת לבלב חריפה עלולים לפתח סיבוכים מסכני חיים.

 

אצל כלבים בעלי עודף משקל אחוז הסיבוכים גבוה יותר, כנ"ל לגבי כלבים עם סכרת, קושינג, תת פעילות בלוטת התריס, מחלות דרכי העיכול או אפילפסיה.
כלבים מסויימים עלולים לפתח דלקת לבלב כרונית ואף אי ספיקה של הלבלב. במצבים אלו של אי ספיקת הלבלב, המזון שהכלב אוכל עובר לצואה ללא פירוק וספיגה, עקב המחסור באנזימים מעכלים. במצבים אלו כלב יראה סימני רעב, שלשול ואבדן משקל ועלול פשוט "למות מרעב" תרתי משמע.

 

הטיפול באי ספיקה של הלבלב הוא טיפול ארוך טווח לכל החיים באנזימי עיכול מבעלי חיים אחרים (בקר או חזיר) יחד עם שינוי התזונה ותוספות.

 

לסיכום:

דלקת לבלב אקוטית היא מחלה מסכנת חיים, זיהוי מהיר וטיפול הולם ישפרו את סיכויי ההחלמה.הטיפול מצריך אשפוז במרפאה עם נוזלים וטיפול בכל הסיבוכים הנלווים.