Грыжа МПД - פריצת דיסק בכלבים
03-5403368

מידע

כתבות

Грыжа МПД - פריצת דיסק בכלבים

 

БОЛЕЗНЬ МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА
Скоморовский КА
DVM, BSc

 

Устройство позвоночника
Позвоночник состоит из позвонков. Позвонки имеют тело и арку.
 

 

 

 
Когда позвонки располагаются в ряд, их арки образуют канал, в котором проходит спинной мозг. Между каждыми двумя позвонками расположен межпозвоночный диск. Межпозвоночный диск состоит из волокнистой оболочки и желеобразного ядра.

 

 
 
Болезнь межпозвоночного диска
Болезнь или грыжа межпозвоночного диска бывает трёх типов: (1) экструзия или выброс минерализованного ядра диска, (2) протрузия или выпячивание оболочки диска, (3) острый выброс неминерализованного ядра диска.
Болезнь первого типа
В этом случае ядро диска прорывает волокнистую оболочку и вырывается в спинно-мозговой канал. Причиной этого явления является дегенерация и минерализация ядра диска (обычно, по причине генетической предрасположенности), вследствие чего ядро диска, вместо того, чтобы быть желеобразным, становится, как гранулированный кофе. Оно теряет способность плавно менять форму, в какой-то момент оказывает резкое давление на оболочку диска и прорывает её.

 

 

 

 

Место в спинномозговом канале ограничено, спинному мозгу сдвинуться некуда, и вещество ядра начинает сдавливать спинной мозг. Если в спинномозговой канал вырывается лишь минимальное количество вещества ядра диска, давление получается небольшим и сопровождается лишь болью в спине. Характерными симптомами в таком случае являются сгорбленная спина, отказ запрыгивать на диваны, кресла, отказ подниматься по лестнице.
По мере увеличения количества вещества ядра в спинномозговом канале увеличивается давление на спинной мозг, и нервные импульсы от конечностей к голове и обратно начинает проходить всё хуже и хуже. Это приводит сначала к слабости и подволакиванию конечностей, к шаткости походки. Затем животное теряет способность стоять и двигать конечностями. При максимальном поражении пропадает чувствительность к сильным болевым импульсам.*
 
* Важно понимать, что речь идёт о способности животного СОЗНАТЕЛЬНО реагировать на болевой раздражитель, то есть скулить, пытаться укусить, или хотя бы поворачивать голову в сторону раздражителя; отдёргивание конечности в ответ на раздражитель является бессознательной реакцией и ничего не говорит о целостности спинного мозга.
 
Два важных аспекта, относительно этого заболевания:
 
1. Хотя сначала мог произойти выброс лишь небольшого количества вещества ядра диска, и симптомы могли быть незначительные, оболочка диска уже прорвана, и в любой момент, от любого неосторожного движения может произойти дополнительный выброс, что приведёт к ухудшению симптоматики. Для того, чтобы уменьшить этот риск, животному с болезнью межпозвоночного диска первого типу рекомендуется соблюдать режим максимальной неподвижности в течение 1-2 месяцев. Оптимальным вариантом является клеточное содержание: животное целый день находится в клетке, ему туда приносят еду и воду, оттуда на руках его выносят в туалет или на улицу и сразу после справления нужды на руках относят обратно.
 
2. Минерализация происходит, как правило, не в одном, а во многих дисках, и вплоть до 10 дисков могут быть предрасположены к этой болезни. Если сегодня это произошло с одним диском, то завтра, через месяц, через год или через пять лет — это может произойти с любым другим диском. Для предотвращения такого явления на всех предрасположенных дисках рекомендуется проводить профилактическую операцию (фенестрацию), во время которой волокнистая оболочка диска прорезается со стороны, противоположной спинному мозгу, и ядро диска удаляется.

 

Диагностика
 
Для того, чтобы поставить точный диагноз этого заболевания необходимо проводить МРТ (магнитно-резонансную томографию), КТ (компьютерную томографию). Раньше использовали также специальное рентгенологическое исследование, миелографию, но сегодня это редко делают. Все эти обследования проводятся под общим наркозом и являются не самыми дешёвыми.
В плане диагностики можно также сделать простой рентген позвоночника. Но проблема в том, что хрящ для рентгена прозрачен, поэтому межпозвоночный диск, будь он на месте, или нет, на рентгене не виден. Если же ядро диска достаточно минерализовалось, то его становится видно. Однако наличие минерализованного диска говорит лишь о предрасположенности этого диска к болезни, но не говорит, действительно ли в данном случае произошла экструзия (выброс ядра) этого диска. И даже если мы увидим, что минерализованной вещество находится не на месте, а в спинномозговом канале, а также увидим, что пространство между двумя соседними позвонками сузилось (признак того, что из этого пространства ушла часть диска), это ещё не исключает, что данная экструзия имела место когда-то давно и, возможно, даже осталась незамеченной владельцами (такое тоже бывает), а в данный момент экструзия произошла с другим диском и на рентгене не видна. Поэтому простой рентген может лишь усилить или ослабить подозрения на болезнь межпозвоночного диска, но не может служить основанием для постановки или опровержения такого диагноза.
Тем не менее, в большинстве случаев, предварительный диагноз можно поставить исходя из характерных симптомов и предрасположенности породы и возраста.
 
Лечение
 
Лечение этого заболевания зависит от тяжести симптомов и некоторых дополнительных аспектов (финансовые возможности владельцев, технические возможности клиники, сопутствующие заболевания и др.). При самых лёгких симптомах достаточно просто покоя. При более тяжёлых рекомендуется проводить хирургическое вмешательство. Как правило, проводят гемиламинэктомию (удаление части арки позвонка) и удаление вещества диска, вырвавшегося в спинномозговой канал. Понятно, что все описанные манипуляции проходят в непосредственной близости от спинного мозга, поэтому есть риск повредить его. По этой причине такая операция обычно не рекомендуется при лёгких симптомах. Однако при тяжелом поражении или при быстром ухудшении ситуации операция показана. Важно понимать, что шансы операции улучшить состояние животного тем выше, чем раньше она проводится (счет идёт на часы, а не на дни и недели). Поэтому откладывать хирургическое вмешательство, мол, посмотрим, а если лучше не станет, тогда прооперируем – в корне неверно.
 
Кроме хирургического вмешательства и соблюдения режима ограничения подвижности в случае, если операция не проводится, других серьёзных лечебных мер не существует. Все остальные препараты при этом заболевании не имеют доказательств своей эффективности, либо даже имеют доказательства своей неэффективности.
 
Распространённость
 
Болезнь межпозвоночного диска первого типа характерна для так называемых хондродистрофичных пород, то есть пород, с нарушением развития хрящевой ткани: таксы, пекинесы, мопсы, французские бульдоги, бассет-хаунды, коккер-спаниели, бигли и некоторые другие породы. В большинстве случаев она появляется в возрасте 4-6 лет, но может случиться и в 2 года, и в 13 лет.
 
Болезнь второго типа
 
У собак крупных пород (немецкие овчарки, ирландские сеттеры и другие) более старшего возраста (10-11 лет) кроме болезни первого типа, случается болезнь второго типа. При этом в целом болезни межпозвоночного диска у них встречаются намного реже, чем у мелких хондродистрофичных собак. При болезни второго типа происходит не внезапный выброс вещества ядра из-за прорывания оболочки диска, а постепенное выпячивание оболочки из-за ослабления её волокон.
 
В отличии от болезни первого типа, при болезни второго типа симптомы развиваются медленно, часто на протяжении нескольких месяцев. По этой причине целесообразность хирургического вмешательства остаётся под вопросом.
 
Болезнь третьего типа
 
У средних и крупных собак вследствие травмы или просто на фоне физической активности может произойти болезнь третьего типа, то есть острый выброс неминерализованного ядра диска. В этом случае вещество ядра внезапно прорывает оболочку диска и вырывается в спинномозговой канал. Происходит это вследствие резкой нагрузки, а не из-за дегенерации и минерализации ядра диска. Оставаясь почти жидким, вещество ядра лишь в первую секунду травмирует спинной мозг, после чего сразу разливается по спинномозговому каналу и в дальнейшем не оказывает никакого давления на спинной мозг. Поэтому операция в таких случаях не показана, какими бы тяжелыми ни были симптомы.