03-5403368

מידע

כתבות

ניתוח חדשני לתיקון קרע ברצועת הברך הקדמית

מאת: ד"ר דודי שמואלי, מרכז וטרינרי רמת השרון

 

קרע ברצועת הברך הקדמית היא הפציעה האורטופדית השכיחה ביותר בכלבים. לרוב, צליעה פתאומית באחת מהרגליים האחוריות, היא התסמין הנפוץ, בדרך כלל בזמן ריצה או משחק. ישנם גם מצבים שבהם הצליעה היא כרונית ונמשכת לאורך זמן.

הפגיעה ברצועה נעה בין מתיחה אקוטית, קרע בחלק מסיבי הרצועה ועד קרע מלא.

 

מה הן הרצועות הצולבות

 

מפרק הברך מחבר בין עצם הירך, שיורדת מהאגן, לבין עצם השוקה ופיקת הברך.

בתוך המפרק, על גבי מצע הסחוס שמצוי על חלקה העליון של עצם השוק, מחברות הרצועות הצולבות את שתי העצמות. תפקידן למנוע תנועה קדמית ואחורית של שתי העצמות ובנוסף תנועה סיבובית של מפרק הברך.

       
     

 

בכלבים ובבני אדם פציעה זאת היא אקוטית וקשורה לאירוע טראומטי. עם זאת, הבדל חשוב הוא שבכלבים הפציעה נובעת לרוב מהיחלשות של סיבי הרצועה לאורך השנים. לכן חשוב תמיד לזכור שכלב שעבר פגיעה ברצועה ברגל אחת, הוא בעל סבירות סטטיסטית גבוהה יותר לפגיעה ברגל השנייה בעתיד.

 

תסמינים

 

כאמור, צליעה פתאומית או מתמשכת, הכלב יראה מדדה, מדלג או נמנע לחלוטין מהנחת משקל על הרגל. מפרק נפוח וחם ולעתים רעש "תיקתוק" בזמן תנועת הרגל.

בכלבים מסוימים (כלבים קטנים בד"כ), הצליעה יכולה להשתפר אחרי מספר ימים ואז שוב להופיע מאוחר יותר.

באופן מיידי, המפרק נעשה מודלק וכואב, נוזל המפרק הופך לצמיג ובנוסף, עלול להיווצר קרע בסחוס (מניסקוס).

 

 

טיפול

 

נכון להיום, ישנן שיטות שונות לטיפול בקרע ובמשך הזמן נוספות עוד ועוד טכניקות.

המטרה היא להחזיר את הכלב לתפקוד תקין ונורמלי של הרגל ולייצב מחדש את המפרק הרופף. ללא טיפול, תתפתח דלקת פרקים כרונית עם שינויים במצע הסחוס והעצם במפרק שיביאו לכאב כרוני וצליעה מתמדת.

 

טיפול שמרני (קונסרבטיבי): תרופות אנטי-דלקתיות ומשככי כאבים בנוסף למנוחה יכולים לעיתים לעזור, כמעט באופן מוחלט בכלבים קטנים (עד 10 ק"ג). השיפור מתרחש בתלות בתהליך טבעי של היווצרות רקמת צלקת שמיצבת את המפרק.

לרוע המזל, מספר קטן של כלבים לא מגיבים טוב לטיפול שמרני ולכן מתבקשת התערבות כירורגית.

 

טיפול כירורגי: השיטה המקובלת כיום (ומתבצעת בהצלחה במרפאה של ד"ר נרי), היא קשירה של המפרק 

באמצעות חוט ניילון יעודי וקשיח (דומה לחוט דייג), אשר מדמה את פעולת הרצועה כמו שתל חיצוני.

לשיטה זאת יתרונות רבים: הפשטות שלה, התוצאה והמחיר.

חסרונות השיטה הם: פרק הזמן עד לשימוש ברגל והחלמה עשוי להיות ארוך וקיים סיכוי רב יותר לפגיעה משנית במיניסקוס.

 

 

השיטה החדשנית:

השיטה החדשה שאותה נוכל להציע במרפאה, היא שיטה אשר פותחה באוניברסיטת ציריך בשוויץ.  שם השיטה: TTA (Tibial Tuberosity Advancement).

 

הרעיון מאחורי השיטה, הוא למנוע התערבות כירורגית בתוך המפרק ולא להעביר שום שתל דרכו. המטרה היא לקדם את הקצה הקדמי של עצם השוק. בצורה זו, על ידי קידום פיקת הברך והשריר הארבע ראשי שמחובר אליה, נוצרת התנגדות טבעית לתנועה שבמפרק והתוצאה המתקבלת היא יציבות. חתך אנכי בעצם ושתלי טיטניום מיוחדים, הם האמצעים שאיתם הניתוח מבוצע (ראה תרשים).

 

 

היתרונות בשיטה זאת: פגיעה מינימלית במפרק, חזרה לתפקוד מהירה באופן משמעותי וסיכוי נמוך יותר לפגיעה משנית בסחוס.

החסרונות הם: זמן ניתוח ארוך יותר, השיטה מתאימה בעיקר לכלבים גדולים (למרות שקיימים שתלים לכלבים קטנים) והמחיר.